Respuesta a observaciones al artículo “Pancitopenia: Enfoque diagnóstico. Revisión de la literatura”

El texto responde a observaciones críticas realizadas sobre un algoritmo diagnóstico de pancitopenia, agradeciendo el análisis cuidadoso y reconociendo el valor de los aportes para el debate académico. Los autores coinciden en que la coexistencia de pancitopenia y esplenomegalia suele orientar hacia entidades como hiperesplenismo, hepatopatía crónica, infecciones, enfermedades infiltrativas y neoplasias hematológicas, de acuerdo con la evidencia disponible. Reconocen que la representación gráfica original del algoritmo pudo inducir a interpretar de forma errónea una indicación temprana de estudios invasivos de médula ósea. Aclaran que su intención fue presentar un esquema simplificado y resaltar el papel confirmatorio de estos procedimientos. En respuesta, modificaron el algoritmo para incluir explícitamente una evaluación clínica integral y estudios no invasivos previos. Reafirman que la biopsia medular debe reservarse para casos con incertidumbre diagnóstica persistente o signos de alarma, promoviendo así un abordaje racional y basado en evidencia.