Enfoque clínico y molecular de las alteraciones hematológicas asociadas a la clozapina en esquizofrenia: una revisión sistemática integrativa

Introducción: la clozapina es el fármaco de elección para el manejo de la esquizofrenia resistente a tratamiento, sin embargo, se han descrito alteraciones a nivel hematológico asociadas a su uso, como la neutropenia, agranulocitosis y eosinofilia. Este medicamento y sus metabolitos se han relacionado a una respuesta inmunomediada, además, se han evidenciado bases genéticas y fisiopatológicas relacionadas con la presentación de las alteraciones.
Objetivo: sintetizar y presentar la evidencia más relevante sobre las alteraciones hematológicas asociadas al uso de clozapina en el tratamiento de la esquizofrenia, así como su importancia en la práctica clínica.
Métodos: se realizó una revisión narrativa en dos bases de datos; Public Medline (PubMed) y LILACS, abarcando las investigaciones publicadas entre los años 2000 y 2025, y utilizando los siguientes términos de búsqueda: “clozapina”, “agranulocitosis”, “neutropenia”, “eosinofilia”, “esquizofrenia”, “sistema de registro de reacción adversa a medicamentos”, “trombocitosis”, “trombocitopenia”, “leucocitosis”, “efectos colaterales y reacciones adversas relacionados con medicamentos”.
Resultados: hasta el 37,4% de los pacientes tratados con clozapina pueden presentar alteraciones hematológicas. Se ha evidenciado que hasta el 9,46% puede presentar trombocitopenia, el 13,7% eosinofilia y hasta el 5,2% neutropenia. Además, se describe la elevación en los parámetros de volumen plaquetario medio, hemoglobina corpuscular media y concentración de hemoglobina corpuscular media.
Conclusión: la evidencia actual respalda el uso de la clozapina, sin embargo, se debe promover la identificación oportuna y monitorización rigurosa de las alteraciones hematológicas asociadas, para así contribuir al adecuado abordaje clínico de los pacientes.